10月13日，哈尔滨市第一医院在省内首家与其所属的9家医联体——安和安静、通江尚志、工农、工程、靖宇、东莱、兆麟、太平、呼兰双井等医疗联合体及市老年医院签订了“1+2+3”医疗机构分级诊疗协议。

　　哈尔滨市第一医院拥有9家“医联体”，数量居省内三甲医院之首。这次率先在黑龙江省进行了“1+2+3签约包”医改新模式。此项改革，重点在于锻造基层“医联体”，响应国家关于协调推进医疗、医保、医药的“三医”联动改革。

　　何谓“1+2+3”分级诊疗签约？ 

　　签约后居民怎样拥有“家庭医生”？

　　“1”是指社区卫生服务中心这种能提供预防、治疗、保健、康复的一级医院；“2”是二级医院，如哈市第一医院分院——老年医院这种可以向多个社区提供综合医疗卫生服务的二级医院；“3”是三级医院，指像哈尔滨市第一医院这种可以提供高水平专科性医疗卫生服务的三级医院。 

　　根据协议，由三级医院牵头与所属二级医院和一级社区卫生服务中心签约合作，然后由社区医生作为居民的“家庭医生”，与社区居民签订协议，居民自愿选择一家区级医院和一家三甲医院作为签约定点医疗机构。

　　拥有“家庭医生”的社区居民可以享受很多“福利”：一是“家庭医生”作为“健康守门人”，将为签约居民建立个人“健康档案”；二是提供基本医疗和公共卫生、社区康复与护理等服务，为提出预约的签约居民提供优先就诊服务；三是对签约居民通过绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，优先预约到上级医疗机构专科资源；四是利用健康咨询热线、网络资讯平台等多种途径向签约居民提供健康咨询服务。通过实施“家庭医生”制度，实现“小病进社区,大病进医院,康复回社区”的就医格局。

　　提供更便捷配药政策

　　“候鸟族”老人有了新福利

　　随着北方寒冷气候的到来，靖宇社区的李大爷又开始准备到海南去居住一段时间了。春夏在哈尔滨居住，秋冬到南方“猫冬”，在退休的冰城老人中，像李大爷这样的“候鸟”并不鲜见。但是困扰很多“候鸟”老人和儿女的问题是“看病难”。虽然南方部分城市开通了异地就医联网结算，也有部分城市有指定医院可以直接结算。但是对大多数年事已高的“候鸟”老人，异地看病难依然是不能回避的现实。

　　“1+2+3”组合签约后，签约居民在社区看病，根据协议在现有法律法规框架下，可为签约居民提供更便捷配药政策，包括对符合条件的慢性病签约居民酌情开具慢性病“长处方”，对符合条件的转诊签约居民延续上级医疗医嘱用药等。配送由国药控股黑龙江公司负责，从药品质量、种类上方便签约居民。

　　60岁以上居民享实惠

　　每年千元免费体检 危重患转诊无医保起付线

　　对于签约的居民，二、三级医疗机构服务除了优先提供专科门诊与住院资源以外，还将有一个“大礼包”——哈市第一医院每年为60岁以上的签约居民提供1000元免费体检。而且对60岁以上危重病转诊到哈尔滨市第一医院的签约居民，哈尔滨市第一医院实施先诊疗后付费的原则，免挂号费、无医保起付线。并且对因实际情况，确需到签约医疗机构组合之外医疗机构就诊的居民，通过绿色通道提供优先转诊服务。

　　优势医疗资源下沉

　　“分级诊疗”为患者精准治疗

　　为使大医院的高水平医生“下沉”到基层，让患者在“家门口”就能享受到优质、高效的诊疗服务。哈尔滨市第一医院孟庆刚院长提出，将依托哈尔滨市第一医院全科医生培训基地，让医院的优秀医生到到社区轮转，培养他们的“全科意识”。同时也将定期派医院多科系专家在社区医院轮流出诊，带动社区卫生服务中心技术的发展。并且将医生是否到社区医院出诊以及表现，作为医生职称评定评优的指标的重要之一，以促进医生深入基层的积极性。

　　保障医联体就诊患者疗效

　　“远程传输”建立信息化直通车

　　医院将搭建与一级医院、二级医院之间的信息化平台。未来，院级之间可以通过远程会诊将患者的心电、超声、化验、放射线等检查项目传输到哈市第一医院信息平台。哈市第一医院将根据专业请所属科系专家进行会诊，并提出指导意见，让签约居民在社区医院，享受“三甲医院”专家的诊疗。

　　在患者急性期治疗阶段结束后，居民还可以回到社区，继续治疗。为了保证患者的治疗效果，社区“家庭医生”随时可以通过信息化技术远程会诊，由患者所在科室主治医生及时给出下一步治疗意见。