24日晚,出生仅6天的男婴小军因新生儿溶血被送入市儿童医院重症监护室,准备全身换血治疗。但因其血型出现特殊抗原,市血液中心紧急进行交叉配血,2小时筛出600毫升“救命血”。记者了解到,近两年,血型抗体复杂、配血难的患者越来越多,医生建议市民可进行血型检测,及时了解自己的血型、抗体,一旦需要手术或治疗可以提前自我备血自救。
A 男婴换血手术前 查出是“特殊B型血”
“儿子小军出生后,皮肤上出现了黄疸,而且越来越重,我们连夜赶到市儿童医院,一检查是新生儿溶血,立即住进了ICU病房。血型检查发现宝宝B型血的抗原复杂,要赶紧找到600毫升的匹配血液进行全身换血手术,如果找不到交叉配血成功的血液,宝宝的手术就无法进行,更无法得到进一步的治疗。”昨天11时,孟先生赶到市血液中心输血研究所申请配血实验,并向工作人员讲明情况紧急。在紧张的等待中,输血研究所在2小时内筛查了十几个B型血的血样,幸运地找到了600毫升的匹配血。孟先生立即带着600毫升“救命血”赶回医院。
“小军父母虽然都是B型血,但是RH系统的抗原不同,小军是B型血、RHE抗原,这在新生儿中是比较复杂的血型抗原,因为抗原明确,所以配血寻找血样就顺利了一些。”输血研究所所长刘颖告诉记者,新生儿出现溶血是因为父母的血型不匹配,尤其现在二胎政策放开后,妊娠过的妈妈易产生红细胞抗体,所以二胎新生儿溶血的几率又增加了。
B 怀孕7个月做个筛查 消除新生儿溶血风险
“妈妈是O型血,爸爸是A型、B型或AB型的,新生儿产生溶血的风险高。此外,习惯性流产、不孕不育,也多是因为夫妻血型不匹配导致的。”哈医大一院输血科主任刘凤华说。
刘凤华建议,在怀孕七个月时,准爸爸、准妈妈验血做一个新生儿溶血筛查。如果夫妻血型不匹配,新生儿有溶血风险,孕妇可提前用药干预,将风险降到最低。
“血液抗体是动态变化的,女性妊娠一次就会免疫一次,血中就可能出现一种新的抗体;肿瘤和白血病患者需多次输血治疗,每输一次血可能产生一种抗体。如出现复合抗体就会给交叉配血带来难度,确定抗体、寻找匹配血都是一个非常紧急的过程。”刘凤华说,“前天我们为一位二胎孕妇进行术前备血,结果发现她的血中出现了Ce的复合抗体,在45个血样中才筛出400毫升的匹配血。”
刘凤华介绍,随着血型检测水平的提高、疑难杂症患者增多、多次妊娠和二胎热潮,血中出现复合抗体、难配血的患者越来越多。
C 了解自己的血型 术前可自我备血自救
输血研究所所长刘颖对记者说,“每一个血型系统都是独立遗传的,人类有30多种系统和几百种抗原。比如我们熟悉的‘ABO’是一个系统,‘RH'是一个系统,而系统之间是可共存的。当患者用血时,需要进行确定血型、交叉配血和抗体鉴定。”
刘颖建议,市民要了解自己的血型,尤其是要了解抗原或抗体是否特殊、稀有,以便在危急时刻或手术治疗前,可主动告知医生,让医院早做手术配血准备。
刘凤华讲,建议有输血史、分娩史或稀有血型的市民应定期做一下血型检测,查看血液中是否产生了血型抗体。如果自己的血型、抗原、抗体特殊,在治疗或手术前可将自己的血液备好,医院35天内都可以进行保存。