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    社区静点自带“菜单”必须要打抗生素
    哈尔滨新闻网-新晚报2016-12-16 06:47
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      自从10月三级医院门诊取消静点,到社区医院静点的患者逐渐增多,市民的很多医疗误区也凸显出来。记者走访康安、通江、建国等多家社区医院发现,问题最严重的就是大家对抗生素过度依赖,甚至很多老人连胳膊腿疼都要求医生给点些头孢消炎。国家有明确规定,很多大家误以为需要消炎的疾病禁止用抗生素,因为抗生素不对症会对人体产生很大副作用。

      患者凭经验到社区医院“点药”

      自从三级医院门诊取消静点,很多患者凭着自己的经验来社区医院点药,“给我点感冒药”“给我点止咳药”……也许是对社区医生不够信任,很多患者像到饭店点菜一样“点药”,连症状都不说,直接就让医生开药,社区医生仿佛被患者架空了。

      康安社区医院全科医生李丽娜每次都笑着跟患者讲解,“静点的药品中没有一种药叫感冒药,感冒要根据症状对症治疗,也没有药叫止咳药,只是有一些药有化痰的作用。”打个比方,患者理直气壮地说“给我点感冒药”,就像去肯德基说要一份肯德基一样。

      感冒发烧只相信抗生素

      记者从多个社区医院了解到,患者最大的误区是过度依赖抗生素,也就是消炎药。在不少市民眼中,消炎药就是感冒药的伴侣,甚至有些人感冒不吃感冒药,也要点消炎药。因为感冒嗓子疼,小吴到社区医院要点消炎药,但遭到医生拒绝。小吴说原来就是这么点的,“一瓶抗病毒的,一瓶抗生素,病都好了。”

      李丽娜曾在患者中做过调查,问题很简单:“什么引发的感冒应使用抗生素?”几乎没有患者能答上来。李丽娜说,90%的感冒是由病毒感染引起的,抗生素对病毒并无作用。应先做血常规,判断感冒是由什么引发的。如果是支原体引发的,只能用阿奇霉素这一种抗生素。如果是病毒,不能用抗生素,只有细菌引发的感冒才应该用抗生素。

      有患者质疑,“上次感冒时医生就用的这几种药,为什么这次不能用?”李丽娜解释,每次感冒致病原不一样,所以不能一感冒就用上次用过的药。

      消炎药并非万能 会产生抗药性很可怕

      几天前,王大爷肩周炎犯了,到通江社区医院要点头孢消炎。医生杨桂琴问诊了解到,他的肩周炎是干体力活导致的,不是细菌引起的。一番劝说,王大爷才打消念头。他说,这么多年,认为带“炎”字的病就是跟炎症有关,消炎药就是什么炎症都能消,头孢是他用了几十年的“万能药”。杨桂琴说,很多老人是肢体退行性变化导致关节炎、肩周炎、腰间盘突出等,应对症治疗。

      大医院取消静点后,一些患者拿大医院医生的诊断来社区静点,但社区医生看到诊断书上的医嘱是“口服消炎药”。成女士说:“感冒太难受,口服药太慢,希望快点好,所以来输液。”杨桂琴表示,“口服通过消化道吸收,而静点通过血液吸收,虽然效果更快,但副作用更大。”

      在医院门诊,常见一些对抗生素产生抗药性的患者。54岁的赵女士患慢性支气管炎,一犯病就吃头孢或阿莫西林。前一阵,赵女士患了肺炎,高烧不退,但对多种抗生素都产生了抗药性,竟试了10余种抗生素都没效果,几近昏迷。

      滥用抗生素副作用大

      哈医大一院呼吸内科孔英君教授介绍,如果体内没有细菌而服用抗生素,会造成神经系统、肝、肾、骨髓等损伤。肠道内有益菌会被破坏,严重影响肠道菌群平衡,摧毁大量益生菌,进而影响免疫系统。如果儿童使用庆大霉素、丁胺卡那霉素等,会导致耳聋,成人可能会损伤肾脏;大量使用四环素,会损害肝脏,影响儿童牙齿和骨骼的发育。有研究表明,常用抗生素会使记忆力变差。

     

    稿源: 哈尔滨新闻网-新晚报)
    作者: 朱虹 )
    编辑: 冯春磊
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