86岁的钱大娘每天睡觉前都有一个习惯动作，把手放在老伴的额头，看看出没出汗，有没有低血糖。老伴魏老先生已经患糖尿病50多年，前一阵需要做骨科手术，医生担心他年龄太大身体各项机能承受不住，没想到做完检查后，老人家的各项指标竟然全都达标，手术十分成功。魏老先生说自己身体这么好都得益于自己老伴的照料。哈医大一院营养科主任闫雅更说，糖尿病不是一个患者的问题，而是一个家庭的问题，有家庭支持的糖尿病患者是幸运的。

　　一人患病 全家的生活方式要一起调整

　　最新数据显示，我国糖尿病患者达1.096亿，还有更多人是糖尿病前期的高危人群，如果不改变生活方式，随时可能患上糖尿病。11月14日是联合国糖尿病日，10日，在黑龙江省糖尿病教育学会的支持下，闫雅更教授在省图书馆为500余名糖尿病患者和家属带来了一场主题为“家庭与糖尿病”的讲座。

　　“医生，你快说说这老头子吧，说啥也不听，不让吃的非吃。”这是闫雅更在诊室常听到的一句话。临床工作30余年，她几乎能从陪同患者来看病的家属的态度预测出糖尿病患者病情发展的速度。

　　“你不要这么跟他说话，糖尿病患者需要关怀，你越这样说，他越反感。”闫雅更说，“对抗糖尿病需要家庭全员参与，而不是孤军奋战。”最近，她碰到了一位刚被诊断为糖尿病的女患者，当分析出女患者血糖高的原因是做饭放油太多时，一边的丈夫首先不乐意了，“大夫，那做饭不放油能香吗，都啥年代了，做饭哪能不放油？”

　　闫雅更说，糖尿病是一种生活方式疾病，如家里有一人患糖尿病，说明家里的生活方式有欠缺的地方，家庭成员应该共同调整，“一人患病，全家都得‘受教育’”。

　　控制血糖 自我管理和家人支持都不能少

　　除了自我管理，家庭支持在一定程度上决定着糖尿病患者的生存质量和寿命长短。46岁的小马发现自己得了糖尿病后找到闫雅更，闫雅更帮他分析血糖高的原因是饮酒过量，需要戒酒。可没过两年，小马再次找到闫雅更时，已经有了严重的糖尿病肾病，之后患上低蛋白血症，没过多久，闫雅更就收到了小马的死讯。从患病到死亡只有短短的5年时间。

　　闫雅更为其惋惜，如果小马能在家人的帮助下戒酒也许不会走得这么早。在糖尿病患者的治疗中，除了自我管理，心情因素也十分重要。91岁的魏老先生是幸运的，尽管患病50多年，除动脉硬化外，没有糖尿病相关并发症。老伴每天晚上都有一个习惯动作，把手搭在魏老先生的额头，看他是否出汗，如果出汗了可能是血糖低了，要把他叫醒，让他喝杯酸奶。老伴每天给他搭配三顿营养餐，种类丰富，魏老先生从没感觉得糖尿病自己亏嘴。

　　不疼不痒不痛苦 可一发病就晚了

　　闫雅更说，糖尿病是一种具有家庭聚积性的病症，糖尿病患者的家人是糖尿病的高危人群。在闫雅更看来，血糖高但没有达到糖尿病诊断标准的这一人群是最危险的，“不是糖尿病患者，医生不会给下药，也不会有医生接收他告诉如何去干预，如果患者本身意识不强，很可能就不当回事。”

　　糖尿病不疼不痒不痛苦，是在有并发症之前不容易被重视的疾病，但如果不及时干预，当并发症来了就晚了。“如果你的血糖高，就好比你的血管、神经、脏器一直泡在糖水里，一天两天没有症状，可是日积月累，当脏器被腐蚀也就是出现并发症的时候，想补救已经来不及了，脏器的损伤是不可逆的。”闫雅更说。

　　很多患者在发生心梗、脑梗、透析、截肢甚至失明的时候才得知自己得了糖尿病，有人甚至从来不知自己血糖异常，还有人想起多年前曾出现过血糖异常，但没有不适症状，没有重视、没有忌口、没有控制，却没成想“不起眼”的高血糖竟剥夺了自己的眼睛、双腿甚至是生命。

　　没啥不能吃 吃啥都有量

　　闫雅更说，一旦诊断糖尿病，患者往往最大痛苦是不能在饮食上得到快乐，他们不敢吃肉、不敢吃水果、大量吃杂粮，即使自己并不愿意，但往往表示很无奈。这些都是对饮食的误区造成的，“糖尿病患者没有绝对不能吃的东西，是什么都能吃，但什么都有量”。

　　八大营养建议

　　■建议一 进食计算热量，然后把摄入的热量通过运动消耗掉，吃动平衡，达到或维持健康体重

　　BMI（体重除以身高的平方值）控制在18.5至23.9，预防腹型肥胖，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。

　　体重80公斤的人以每分钟60米的速度步行，持续运动15分钟消耗热量为93千卡，相当于50克肉提供的热量。体重60公斤的人擦地板30分钟，消耗的热量为180千卡，相当于2两半米饭或2两肉或2斤蔬菜或2小勺油提供的热量。而1瓶500毫升啤酒的热量相当于3两米饭，3两花生米的热量相当于1斤米饭，一顿火锅的热量可能达到1500千卡。

　　■建议二 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占三分之一

　　主食主要提供碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维等，是人体能量的主要来源。主食量取决于糖尿病个体所需要的能量。杂豆指大豆以外的豆类。

　　■建议三 多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样

　　餐餐有蔬菜，每天300克至500克，绿叶蔬菜70克。深色蔬菜占一半，包括绿色、红色、橙色、紫红色。

　　■建议四 常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类

　　每天摄入畜禽肉40克至75克、水产品40克至75克、蛋类40克至50克。

　　加工肉类指使用烟熏、腌渍、添加化学物质等方式处理过的食物，如火腿、培根、熏肉、热狗、香肠等。

　　■建议五 奶类豆类天天有，零食加餐合理选择

　　保证每天300克液态奶或者相当量奶制品的摄入；重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，每天别超过25克；甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等。

　　■建议六 清淡饮食，足量饮水，限制饮酒

　　烹调注意少油少盐，每天食盐＜6克，每天烹调油25克至30克。推荐饮用白开水，每天饮用量1500毫升至1700毫升；饮料可选淡茶或咖啡。饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放；饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平；饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更易发生低血糖。

　　■建议七 定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序

　　先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食。进食时间：早餐15分钟至20分钟、中晚餐30分钟左右。

　　■建议八 注重自我管理，定期接受个体化营养指导

　　营养治疗可以预防糖尿病，建议定期接受营养师的个性化专业指导，频率至少每年四次。