今天是“世界早产日”,在全球范围内,每年大约有1500万早产儿出生,我国早产儿占新生儿出生比率的14%-15%,也就是说每十个新生儿里至少有一个是早产儿。在哈尔滨市儿童医院新生儿重症监护病房里,这些“袖珍宝宝”因为提前来到世界,很多器官还未发育完全,连自己喘气、排便、吃奶都无法完成,脆弱的他们被保护在虚拟的子宫中,医生护士们要帮助他们闯过10个难关。
960克宝宝
靠营养液2天长1两
近日,新晚报记者来到市儿童医院新生儿重症监护病房,几位护士正在忙着给这个喂奶,再转身给另一个揉肚子,尽管她们每天要走一万多步,但几乎都没出过这个病房。 37足周以前出生的婴儿都被叫做早产儿,他们的多个器官还未发育成熟,难以适应环境极易夭折。因此,在监护室里,护士们尽力为宝宝们模拟母亲子宫的温度、湿度和光亮,每个宝宝居住的透明玻璃房外都会罩一层不透光的帷帐,让宝宝们能像在妈妈子宫中一样获得安全感。
随着医学的发展,在母亲体内仅待了20多周的极端早产儿都可能被救活。一个身体只有20多厘米长、体重960克的宝宝趴在保温箱里安睡,他紧闭双眼,脆弱得好像连皮肤都是半透明的。护士说,这是一个27周就降生的宝宝,跟父母回家后,他无法进食,体重几天就掉了300多克,眼瞅着饿成了皮包骨,父母赶紧把他送到医院抢救。
医生看了直心疼,这名早产儿浑身紫色,大脑壳,肚子凹陷,一根根肋骨清晰可见。医护人员把他放在保温箱细心照看,由于他实在太小了,没有吞咽功能,无法喝奶,只能通过营养液吸收营养。几天的时间,宝宝就变得红润了,护士们每天算着宝宝增长的体重,“今天长了18克,2天长了1两。”
护士们笑称自己是饲养员,34周以上的宝宝大多可以喝奶了,每个宝宝2个小时喂一次,一次只能喝2毫升,护士用针管每次吸1毫升的奶,然后一滴一滴喂给宝宝。
早产儿要完成10大“生命闯关”
新生儿重症监护病房接诊的最小的超低体重早产儿为孕26周的宝宝,体重660克。“越小的早产儿各器官发育越不成熟。”新生儿重症监护病房主任董力杰说,“通常他们有十大并发症的难关要过,每一关都是生死考验。”
第一关呼吸关。
有些宝宝出生时身体是青紫的,没有“第一声啼哭”,肺没长成的他们不会自主呼吸,只能通过呼吸机支持,呼吸能力才能慢慢建立,等呼吸中枢发育完善,才能自主呼吸。
第二关营养关。
有些宝宝无法自主进食,连消化道都没发育完全。护士要一毫升一毫升地试探喂奶,密切观察胃管里残留奶的性质是奶还是胃液,如果是咖色的,可能是消化道出血,宝宝无法承受这些奶量,就不得不停下来,等宝宝状态稳定,再重新喂奶。董力杰说,试探宝宝的消化道就是“斤斤计较”的过程。
第三关血液循环异常。
宝宝出生时,脐带关闭,循环方式发生变化,要关闭动脉导管和卵圆孔。但对于早产儿来说,导管还没来得及关闭,导致宝宝体内的血流异常,血液去了不该去的地方,而该去的地方没有血,这会导致宝宝呼吸困难,出现慢性肺病、心衰、肺出血等情况。医生只能在宝宝一点点长大的过程中期待导管关闭,这其中总会遇到不可预知的风险。
第四关中枢神经系统。
对于这一点医护们小心翼翼,一旦脑损伤,恐怕连抢救的机会都没有。然而宝宝乏氧、心衰等任何应激反应都可能导致脑损伤。
此外,还有坏死性小肠结肠炎、免疫功能低下易感染、贫血等关口等着“袖珍宝宝”。对这些脆弱的小生命来说,医护人员就是他们温柔的天使,看到孩子成功“闯关”,他们可能跟家人一样激动。
疾病压力高龄都易引发早产
今年1月-10月,市儿童医院一共接收院前转运的危重症新生患儿278个,其中一半都是早产儿。700克、600克……如今,早产儿的最低体重和胎龄记录屡屡被打破,让人在感叹医疗技术先进之余,也不免心有疑虑:早产儿怎么越来越多?董力杰主任说,受大环境影响,现在孕妇生活节奏快、工作压力大、身体条件差,容易发生妊娠合并症,加上高龄产妇较多,因此早产比例逐年攀升。
从早产的妈妈中分析,自带疾病会提升早产的可能,其中感染是引发早产的重要因素,如流感、风疹、尿路感染、高热等。其他疾病如子宫异常、心脏病、严重贫血也会引发早产,如孕妈贫血严重会导致胎儿营养不良,宫内缺氧,极易早产。此外,如果是小于20岁或大于35岁的孕妇,早产发生率会比适龄孕妈高;有些准妈妈子宫内羊水过多,如果超出了子宫的承受能力,可能会提前出现宫缩,导致早产。
除了一些身体上的情况,还有部分外界刺激也可能引发早产。比如准妈妈如果经历过度惊吓、过分悲伤等较大的情绪波动,或被暴力殴打、运动量过大,烟酒刺激等等。
怎样预防早产?
■注意按时产检,发现疾病尽早处理。建议从准备怀孕开始,就做一次孕前检查,排除潜在疾病。
■调解好心态和情绪。准妈妈们怀孕后都有一些心理上的波动,如果出现负面情绪,可以尝试自己排解,也可以找心理医生进行疏导。
■怀孕期间,孕妇要远离烟酒,不能熬夜,二手烟也要特别注意避免。