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    专家:儿童斜视弱视宜在3岁前矫治
    哈尔滨新闻网-新晚报2017-11-19 06:41

    孟令勇教授成功完成斜视儿童眼科手术。

      从今年5月到现在,由黑龙江省残疾人福利基金会、南岗区残疾人福利基金会和市穆斯林医院联合在全省推出了一项精准扶贫的儿童眼疾治疗公益活动,此次行动免费为特困家庭及残疾人家庭少年儿童斜视、弱视、先天性白内障、青光眼、视网膜脱离等疾病救治,使孩子们摆脱眼疾困扰。此次公益活动,全省免费救助了120名眼疾贫困家庭的儿童。由著名斜视弱视专家、市穆斯林医院院长兼眼科主任孟令勇成功地为孩子们进行了手术。本期记者专访孟令勇教授,了解儿童斜视、弱视的科学预防和治疗。

      儿童弱视和遗传因素关系不大

      许多患有弱视、斜视儿童的爸妈觉得不可思议,父母双方的视力都很正常,为何宝宝的眼睛会不好呢?针对这一疑问,中华医学会全国斜视弱视及小儿眼科学组委员、市穆斯林医院院长兼眼科主任孟令勇教授认为,许多家长不知道,孩子出现斜视弱视是因为屈光不正,家长早期未能及时发现并给予矫治,从而导致了斜视的发生。一般情况下,2—3岁的儿童,大多数在斜视的同时,都会伴有弱视的存在。弱视属于儿童在视觉发育的可塑期内,由于某些因素引发的视功能障碍,和遗传因素关系不大。

      数据显示:目前我国儿童斜视、弱视的发病率约在3%左右,虽然较前些年略有下降,但是全国亦有上千万的患病儿童。孟令勇教授介绍,作为儿童发育过程中一种常见的眼病,弱视是经过眼科常规检查双眼无明显器质性病变、远视力(戴镜视力)等于或小于0.8的,即为弱视。这种情况可以发生于单眼或双眼。换句话说,不论给孩子戴上什么眼镜,视力都达不到0.8,就是弱视了。儿童斜视,是指两眼视轴不能同时注视同一目标,仅一眼视轴注视目标,而另眼视轴偏向目标一侧的现象。斜视有很多种,最常见的是眼球向内偏斜,医学上称内斜视,俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜,称外斜视,俗称“斜白眼”。

      半数以上儿童斜视伴有弱视

      临床发现,半数以上的斜视儿童伴有弱视,这是为什么呢?孟主任解释说,从症状上看,斜视是眼位异常,弱视是视力异常。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡,双眼黄斑发育也不对称,因而引起了复视和混淆视,这样大脑皮层在处理这种不适感觉时,就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。由于长期使用一眼注视,将不可避免地导致另一只眼的视力下降或发育停顿而形成弱视。

      孟令勇院长的眼科团队先后完成了6000余例斜视、弱视病例的矫正和治疗,大部分斜视儿童的视力都比较差,有6成以上形成了斜视性弱视。即使斜视眼的视力正常,看东西时也仅能用一只眼注视,视野不如正常人开阔。而弱视首先是视力下降,轻者视力在0.8—0.6,重者小于0.1;其次是视功能受损,即同时视、融像能力和立体视觉缺失。

      婴幼儿斜视应争取2岁前手术

      专家介绍,1-3岁儿童内一旦出现斜视,双眼不能平行统一地看东西,由于得不到正确平衡的视觉刺激,患儿的双眼久而久之就不会一起用,导致视力每况愈下。这里,如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视,可以考虑手术矫正,这将有利于儿童弱视的矫治和双眼视觉功能的健全与完善。3岁以上经过弱视训练或治疗后,视力已恢复正常,仍可考虑手术矫正,有利于巩固正常视力,并建立和完善双眼视觉功能。尤其是发生在婴幼儿时期的斜视,处于视觉发育的可塑期,应当积极争取早期手术,在1-1.5周岁内完成手术为宜。

      孟令勇教授强调说,孩子弱势治疗,一定要做到早发现早治疗,家长要注意孩子是否有以下行为:凑得很近看电视、看书;眯眼或皱眉头;斜眼或歪头看东西;不能追随移动的物体;对强光没有眨眼反射等。如果出现这些异常情况,必须找眼科医生就诊。人的视觉系统的敏感期,3岁以内可朔性最强,称为关键期,视力发育可从0.1至1.0,在6岁以后敏感期逐渐减弱,9岁左右敏感期结束。如果婴幼儿确诊斜视需及早手术,这对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。据了解,弱视早期发现后及早矫治,有90%以上的儿童是能治愈。若是等到成人时才做手术,双眼功能则很难恢复正常了。

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      ●儿童斜视的主要症状

      弱视或怠惰眼

      由于缺少使用造成视觉削弱的眼睛被称为弱视或怠惰眼。当孩子长期斜视时,他将因不会使用该眼导致眼睛视觉削弱。

      双眼视觉弱

      深度视觉和立体视觉的能力需要双眼平行并用,所以长期有斜视的孩子将缺乏深度和立体感。

      异常头位

      为了让双眼并用,有些长期斜视的孩子会将头部或脸部倾斜。家长发现儿童出现以上斜视症状时,应该尽早带他们到正规医院就诊。

      ●如何发现孩子是否患有斜视

      第一种测试方法就是在家里用手电筒给孩子做一下眼球正位的照射,当正常手电筒照在孩子的两只眼睛的正前的时候,在孩子的角膜上有一种表现,两个光点是在眼球的正中间,这种情况家长就可以判断孩子没有斜视。

      第二种测试方法孩子的黑眼球是歪向外边,证明孩子是有歪斜,还有一种是光点在孩子眼球的外侧,这样照完以后,发现孩子的光点不在眼球的中间,应该尽早的带孩子去医院治疗。

    稿源: 哈尔滨新闻网-新晚报)
    作者: 衣晓峰 韩鹏 记者 董彤 )
    编辑: 曲晨辰
     
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