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  • 妊娠合并急性脂肪肝、肝衰竭、肾功能不全……致死率高达70%
    双胞胎产妇突发罕见重症 三地专家联手抢回母女三命
    哈尔滨新闻网-新晚报2020-05-06 08:18

    产妇张灵光。

    新生儿被送进重症监护室。

      日前,大庆一位怀着双胞胎8个月的28岁孕妇,妊娠合并急性脂肪肝、肝衰竭、肾功能不全、凝血障碍……母女三人命悬一线。在大庆油田总医院、哈尔滨医大一院、北京协和医院医生的协作努力下,抢救紧张有序地进行着,母女三人最终转危为安。

      孕妇突发重症命悬一线

      致死率高达70%

      5月3日,在大庆油田总医院妇产科病房内,回忆起刚刚过去的一场“生死之旅”,张灵光说,就像做了一场梦,只记得自己被推进了手术室,醒来后却躺在ICU,浑身插着各种管子,旁边都是医生和护士。

      去年9月,张灵光怀孕了,而且是双胞胎,夫妻俩沉浸在即将为人父母的喜悦中。为了当好妈妈,张灵光去听讲座,读各种育婴书籍,按时做孕检,精心呵护腹中的宝宝们。

      4月16日,张灵光怀孕35周了,当晚她和爸爸视频,状态不错。可到了17日晚上,张灵光眼圈有些发黑,身上开始发黄,她说自己恶心得厉害。其实早在4月初,她就开始恶心,家人都以为是妊娠反应。赶在疫情期间,张灵光也不想总去医院。19日晚上,张灵光身上黄得更厉害了,精神状态也很差。

      “不能再等了,赶紧去医院。”张灵光的父亲说,4月20日一早,女婿拉着妻子和女儿去了之前产检的医院,再次接到电话,女儿已在转往大庆油田总医院的救护车上了。“我赶到医院时,看见女儿躺在担架床上,准备通过急诊通道,妇产科副主任宋一丽已经等在了电梯口。”

      “初步诊断是妊娠合并急性脂肪肝,接下来可能出现急性肝坏死,伴随肾衰竭。这种病的发病率为万分之一,致死率高达70%,我只经历过两例,都没有这么严重。必须马上终止妊娠,才能阻断疾病连锁反应,赢得救治机会。”宋一丽的话让一家人瞬间慌乱起来。

      哈医大专家电话连线

      医护人员守护“生命之门”

      此时,张灵光的父亲必须做出选择:是留在大庆油田总医院,还是转到其他医院。就在他进行思想斗争的时候,大庆油田总医院多个科室专家已经赶到妇产科,争分夺秒研究治疗方案。

      不出宋一丽的判断,不好的消息再次传来:胎心监护显示基线平直,孕妇腹中两个胎儿极易胎死宫内。

      “产妇已经出现凝血功能障碍,肾功能不全、肝功能衰竭!”在妇产科紧张救治的同时,医院会诊绿色通道火速开启,医务科第一时间组织专家会诊,消化科、血液科、重症医学科、新生儿重症科、麻醉科、输血科等多学科专家迅速向妇产科集结,进一步明确诊断,制订救治方案。

      由于这种病症极为罕见,大庆油田总医院通过电话连线哈医大一院妇产科主任孙敬霞,请求协助诊断。

      孙主任了解孕妇情况和检查结果后提出了救治建议:立即终止妊娠,紧急实施剖宫产手术,提醒多科室专家注意手术过程中随时应对可能出现的紧急情况。

      很快,张灵光被推进手术室,宋一丽带领妇产科团队为其紧急实施剖宫产手术。麻醉科优化麻醉方案,以最小剂量保证手术顺利进行,减少药物对肝脏的损伤,新生儿重症监护室等多个科室专家严阵以待,准备随时处置可能出现的意外状况。此刻,每一秒钟对于张灵光和两个胎儿来说都极其珍贵。

      “一个女宝宝1.9千克,另一个女宝宝2.4千克……”没有哭声,没有呼吸,心跳也极其微弱,处于窒息状态的两个早产宝宝娩出后立即被新生儿重症科医护人员接了过去。清理呼吸道、心肺复苏、气管插管,两名婴儿被迅速收入新生儿重症监护室。术后的张灵光也被马上转入重症医学科救治。

      北京协和医院远程会诊

      产妇宝宝均转危为安

      “患者上手术台前,全院对其进行了会诊,我们制订好了严密的治疗和护理计划,可以说是争分夺秒。”大庆油田总医院ICU主任王舟说,张灵光术后转入到ICU病房后,他们立即给予包括血浆置换在内的国内最先进的生命支持手段,这些治疗手段也得到了省内专家的肯定,但张灵光的病情仍然发展很快。

      “我们希望在治疗上能与国内顶级专家进行交流”,王舟说。ICU副主任赵鸿雁曾在北京协和医院学习过,经过她的沟通,4月23日,大庆油田总医院与北京协和医院连线,对张灵光进行了远程会诊。

      大庆油田总医院院长翟秀伟带领相关科室专家,向北京协和医院的专家团队介绍了对张灵光的诊治情况。诊治方案得到北京协和医院重症医学科、妇产科、消化科等科室顶级专家的肯定。

      经过新生儿重症监护室团队的治疗,双胞胎很快脱离生命危险,转危为安。4月30日,张灵光也被转入妇产科普通病房。张灵光的父亲给两个外孙女起名李一顺、李一安,希望女儿和外孙女此后能够一生顺利平安。

    稿源: 哈尔滨新闻网-新晚报)
    作者: 王骁 )
    编辑: 曲晨辰
     
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