青春期应从-1岁开始到24岁结束，性早熟的“病根儿”在脑部……这些绝大多数家长并不了解的青春期疾病知识，来自于哈尔滨市儿童医院青春期医学专科，这里储存了3万多份青春期健康与医学档案，病案中患者年龄最小的是出生后几个小时的婴儿，最大的年龄24岁，绝大多数为儿童，其中六成为男孩，四成为女孩。病例档案资料显示，多数性早熟或性落后儿童是脑部疾病所致。

　　据中国医师协会理事、中国医师协会青春期健康与医学专业委员会主委、哈尔滨市儿童医院青春期医学专科主任于泓介绍，市儿童医院储存的青春期病案是全国数量最多的，这里也是全国最大规模的青春期健康与医学档案库。

　　A 青春期病案患者中“小胖墩”最多

　　于泓介绍，从医学角度讲，青春期主要指性发育时期，因此青春期应从-1岁开始到24岁结束。因为从-1岁开始，性发育方向已基本确定，到24岁时，人体的最后一个器官，即肾上腺皮质层里的网状带才发育成熟。

　　翻阅3万份病例，于泓总结出青春期儿童易患的五类疾病。

　　在病案中，病例数量居于首位的是个子矮小问题，病例数约占50%，然后为肥胖、性早熟、性落后和心理问题，占比分别为约50%、约20%、约20%、不到1%，其中矮小与肥胖两种疾病重叠率最高。病案还显示，由于家长意识提高，性早熟儿童就诊率呈上升趋势，病例年龄为6-8岁更加集中，最小的性早熟儿童7个月就来月经。

　　家长普遍认为，孩子个子矮小主要因为挑食、微量元素摄入不足。实际上，从病案看，确实有三分之二的孩子个子矮小与微量元素摄入不足有关，但还有三分之一是生长激素分泌问题导致的矮小症，如下丘脑或垂体病变、甲状腺功能低下、肾上腺皮质增生、性腺问题及慢性病等。

　　肥胖症主要是吃得多、运动量少，还有一部分原因是脑部松果体发育出现问题、生长激素代谢异常、甲减等原因导致。性发育落后与脑垂体发育不良、甲状腺素较少、肾上腺素较少有关联。心理行为问题一般由青春期疾病治疗不及时而引发。于泓预测，未来，青少年心理问题会越来越多。

　　B 性早熟的病根儿在脑部

　　病案显示，性早熟儿童就诊率呈逐年上升趋势。

　　于泓介绍，女孩一般从11岁开始进入发育期，男孩一般从12岁开始进入发育期。而病案中女孩进入发育期的年龄都在11岁之前，男孩进入发育期年龄在12岁之前。女孩乳房提前发育、男孩出现阴茎或睾丸增大等第二性征发育，被认定为性早熟。

　　从病案看，80%性早熟患者为女孩，20%患者为男孩。性早熟男孩就诊率逐年提升，导致性早熟女孩病案数量比例呈下降趋势，而性早熟男孩病案数量呈上升趋势。

　　于泓解释说，男孩第二性征比较隐密，难以及时发现异常，但最近几年家长对孩子青春期问题越来越重视，前来就诊的男孩增多。

　　“来到青春期门诊看病的患儿家长很不理解，诊断孩子是否存在性早熟，医生为何坚持要给孩子做增强型核磁检查。”于泓解释说，因为只有做这项检查，才能准确诊断孩子是否存在性早熟。

　　从病案检查结果中不难看出，无论男孩还是女孩，性早熟主要是下丘脑或垂体病变引起的。

　　甲减、肾上腺皮质增生、性腺囊肿、多发性骨纤维发育不良等也是导致儿童性早熟的原因。另外，有些性早熟与生活方式有关，比如经常吃膨化食品、高糖高脂肪食品等。性早熟儿童成年后罹患乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等性腺疾病的几率更高。

　　据介绍，今年1月，中国健康促进与教育协会公布的调查数据显示，我国儿童性早熟患病率为0.43%，全国约有53万名患儿。

　　C 家长越来越有“主动意识”

　　市儿童医院青春期医学专科已成立17年。成立之初，坐诊医生只有于泓一人。回忆当时出门诊情景，于泓记忆犹新，那时家长不重视孩子的青春期疾病诊疗，每天于泓只接诊几名到十几名小患者。

　　目前，市儿童医院青春期医学专科每年接诊小患者近万人，平均每天几十人。患者来自省内各地，还有外省患者慕名前来。

　　于泓介绍说，由于对青少年青春期健康不够重视，我国流产人群呈低龄化趋势，最小的流产年龄在9岁，40%流产人群在20岁以内，这直接导致正常生育期不孕不育现象增多。

　　于泓说，家长应关注孩子的生长发育，通过观察第二性征发育，判断其是否存在性早熟。如发现孩子发育异常，一定要到医院做专业评估。

　　值得高兴的是，近年来，市儿童医院青春期医学专科接诊的人群中，每年大约有5%的就诊儿童家长是前来为孩子做健康体检和青春期问题咨询的，其中很多家长每年要为孩子做两次咨询和体验，就是为了孩子在青春期发育得更好。