爱护牙齿从小开始，工作人员走进幼儿园、小学校筛查龋齿，给孩子们普及口腔卫生知识。

　　社区专员 秦恒梁

　　一个7岁的小胖子，牙齿出现龋齿已经很严重，这是近日哈尔滨市道里区口腔病防治所进校园为孩子们做窝沟封闭时发现的情况，医生看得直皱眉。由于孩子的牙齿已经出现龋齿，所以不能再做窝沟封闭，只能进行正常的充填治疗了。“太可惜了！”医生说，六龄齿也叫第一恒磨牙，6-7岁萌出，要伴随孩子一生，保护不好只能修修补补了，还有拔牙的危险。“如果能及早做窝沟封闭，就好了。”道里区口腔病防治所牙防办主任徐晓岩告诉社区专员，国家专门针对适龄儿童有免费做窝沟封闭的政策，但一些家长还不了解或有所顾虑。

　　免费做窝沟封闭，年龄段降至6岁了

　　“这个政策真好，现在的孩子吃的花样多，有蛀牙的真不少，这个方法可以让孩子不得蛀牙，家长真放心不少。”6岁的萌萌家住哈尔滨道里区新发镇，这两天妈妈听说邻居家的孩子做了窝沟封闭，而且是免费的，6岁就可以做了，特意带孩子来到道里区口腔防治所。医生给萌萌做了检查，孩子的牙齿保护得挺好，没有龋齿，让萌萌妈妈签订了《免费窝沟封闭项目知情同意书》，为孩子做了窝沟封闭。

　　医生介绍，窝沟封闭目前是世界卫生组织向全球儿童推荐使用的预防龋齿的有效方法之一。它是用一种对人体无害的高分子树脂材料，涂在牙齿咬合面的窝沟内，材料硬固后，可长期保留在窝沟中，如同形成一层保护性的屏障，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防龋齿的目的。“国际上已使用50多年了，它具有无痛、无创，封闭后不影响进食等特点。”萌萌妈妈认真地听着医生的讲解，以及3个月或半年、一年需复查等注意事项。

　　“以前，免费窝沟封闭的年龄段是7-9岁。随着近年来孩子龋齿率的低龄化趋势，从去年开始，已降至6-9岁了。可许多家长还不知道。”徐晓岩表示。

　　筛查发现，近一半孩子已经有龋齿了

　　“窝沟封闭的最佳年龄乳磨牙是在3-5岁，第一恒磨牙7-9岁，第二恒磨牙12-13岁。特别是7-9岁年龄段的孩子都建议做窝沟封闭。”徐主任表示，现在6-9岁年龄段的儿童做窝沟封闭是免费的。

　　“目前很多牙病防治所收到的病人年龄都偏小。”徐晓岩表示，早在2013年，道里区口腔防治所就开始每年为辖区幼儿园、小学校的孩子提供窝沟封闭服务。2018年10月起，该所按照儿童口腔疾病综合干预项目管理方案的要求，在加强儿童口腔疾病综合防治、帮助儿童养成良好的口腔习惯等方面，采取了一系列有效措施。牙防小分队针对小学生年龄较小、接受能力差等具体情况，制定详细的口腔健康教育计划，以健康教育课、窝沟封闭专题讲座等多种形式，深入幼儿园、小学校宣传普及相关知识。

　　2018年10月至2019年6月，该所对尚志小学、江沿小学、新阳路小学、安广小学、柳树小学、爱国小学等开展免费窝沟封闭项目，对学校的适龄学生进行了口腔健康检查。本着“自愿参加”的原则，筛选出适应症儿童，发放知情通知书，在家长知情同意后为学生进行免费窝沟封闭。健康教育覆盖人数11041人，口腔健康检查人数7488人，适应症儿童3840人，窝沟封闭人数3223人。其中，2018年10月至12月，对辖区9所幼儿园2000余适龄儿童进行了免费氟保护漆涂布。2019年3月至6月，又对这些幼儿园的适龄儿童进行了二次涂氟。

　　筛查中发现，近一半孩子不适合做窝沟封闭，其中很大一部分是因为孩子已经产生了龋齿。

　　六龄齿是第一颗恒磨牙

　　要陪伴孩子一辈子

　　对于孩子的牙齿保护，家长有很多认识误区。徐主任介绍，在经纬小学校做窝沟封闭时，发现9岁的学生轩轩其实平时很注意保持牙齿卫生，家长也很有防治牙病的意识，不会让孩子吃太多糖，包括喝一些碳酸饮料也很有节制，平时也有很好的刷牙习惯，但是还是发生了龋齿。“很多家长觉得孩子不吃太多糖，好好刷牙就不会得龋齿，其实很多食物比如面包在口腔内也会分解成小分子的糖，基本上所有的食物在口腔中残留都会腐蚀牙齿。孩子虽然也会刷牙，但是并不是每一次刷牙都十分认真彻底，特别是一些年龄段小的孩子，还没有自律性，那么这个时候窝沟封闭就是一种非常有效的方法。”为6-9岁儿童做窝沟封闭，很大原因是这部分孩子太小，不会刷牙或牙齿刷得不彻底。

　　“由于不了解政策，有些家长对免费服务有顾虑，怕是陷井；有些家长则担心免费的材料不好；还有一部分家长不清楚孩子的六龄齿，也就是第一颗恒磨牙什么时候长，错过了最佳的窝沟封闭时间；也有家长觉得孩子反正都会换牙，乳牙换掉就好了。免费窝沟封闭是国家的福利项目，家长完全不用担心，牙防所窝沟封闭用的材料都是进口的，而且我们也不建议拨掉乳牙，因为这样会影响后期恒牙的生长。最重要的是，六龄齿在孩子6-7岁时萌出，要伴随孩子一生，是不能蜕换的。”道里区口腔防治所书记姜振忠对家长们的顾虑一一进行了解答。

　　“我们筛查中还发现，孩子的生活习惯方面，也直接影响到龋齿的发生。有些家长太娇惯孩子，水果都要切成小块再让孩子吃，其实这种情况恰恰不能让孩子的牙齿更健康。比如孩子咬苹果等都是对牙齿的机械擦洗，可以让孩子的牙齿更健康。也有的家长习惯让孩子喝夜奶，喝完之后口腔没有及时清洁，这样使得龋齿的发生离大大提高！”徐晓岩希望让更多家长认识到：孩子的第一颗恒牙要跟随孩子一辈子，一定要重视起来，给孩子做好牙齿的第一层防护。

　　《我与四院的故事》征文

　　开启医护人员独白模式

　　回忆里都是消毒水味儿

　　社区专员 郭敏

老道外人，这座建筑你还熟悉吗？

老手术室旧照

　　“院子里又飘雪了，这是你第几次看到这样的景象？这是你在市第四医院的第几个年头？”日前，哈尔滨市第四医院开展了《那些年，那些事——我与四院的故事》征文活动。“希望通过这次征文，让更多人看到医院的发展凝结着几代人的心血，让职工凝心聚力，更好地服务患者；让更多市民了解医务工作，理解医务工作，与我们建立起信任。”市第四医院党委书记周冰表示。

　　今年是新中国成立70周年，哈尔滨市第四医院也迎来了建院70周年。此次征文面向新老医务人员开展，希望通过一代又一代市第四医院人的经历，复原一座与新中国同龄医院的成长过程。文章通过市第四医院微信公众号向市民公开展示。读者将在征文中看到医护人员的内心独白，包括：初到岗位时的兴奋和忐忑、第一次参加诊断和抢救时的紧张以及是否要打开尘封记忆时的纠结。

　　就像该院院长闫宏伟在征文中写道：

　　久违的尘封往事，不忍轻易打开，生怕惊扰了埋在心底那抹淡绿色的黄昏，遍寻记忆的每个角落，那些激情、那些汗水、那些精彩、那些庄严，伴着熟悉的消毒水味道再次浮现在我的眼前。那些远去的青春脸庞也从清晰到模糊，又从模糊逐渐清晰起来，再次定神，猛然发现，我与你竟携手相伴走过了27年……

　　共乐社区卫生服务中心把医疗服务送进居委会

　　孩子在外地，每周来找医生“报到”

　　社区医院联络员 丁喜刚

　　15日一早，哈尔滨市道里区欧洲新城社区就排了不少人，共乐社区卫生服务中心的家庭医生团队又来给居民们查病了，诊室就办在社区居委会办公室里。

　　医疗服务室开进居委会，这个挺新鲜！“人家这叫健康指导室，就开在居委会。每周都来，你说这服务是不是不只接地气，都快贴地皮儿了。”居民赵大娘风趣地说。这项服务为什么有这么大的吸引力呢？一起来看看吧！

　　不怕天冷路滑

　　家门口每周都能瞧病

　　说到居委会开设健康指导室这个事儿，赵大娘说，这几年来太受益了！“我有高血压和糖尿病，老伴前几年去世了，儿女在外地工作生活，劝我去，我又舍不得这里的老姐妹。虽然平时总和他们说我没事，可自己心里其实也在打鼓，怕哪天发病都没人知道。自从居委会有了这个健康指导室，每周都有医生来，定期、定点看护我们，健康有了保障，现在生活得太轻松了。”

　　都是院里的老邻居，老人见面总爱多聊几句。83岁的王姓老人说，自己有高血压，每周都会来社区让家庭医生看看，家里还有个103岁的老妈呢，平时家人都特别注意保养，也是家里的传统吧，所以常来居委会看家庭医生。“这不，又开始下雪了，尤其冬天天冷路滑的，老年人出行不便，在家门口能看医生，一下就方便多了。”

　　两类人群最受益

　　乐享免费体检、随访服务

　　“我们也明显地感受到，这个健康指导室越来越受老百姓喜欢了。”共乐社区卫生服务中心主任杨士波说，为了更好地适应新形势下社区卫生服务工作的需要,贯彻落实国务院新医改精神，在道里区卫健局的指导下，他们中心充分将“以人为本”的服务理念与“提升居民福祉和健康”的工作目标紧密结合，在道里区率先开启了家庭医生健康指导室式的服务工作模式。

　　目前家庭医生健康指导室服务的居民主要有两大类，一类为65岁以上老年人；一类为35岁以上有高血压或糖尿病的居民。“对于第一类人群，我们要为其建立健康档案，对于健康人群建议每年全面检查；对于高危人群进行健康干预、告知定期复查，纳入我们的健康管理。对于第二类人群，建立慢病档案，了解疾病发生发展，了解患者的生活方式、用药情况等，进行有针对性的健康指导并进行随访。对于以上两类居民，我们都会要求进行一年一次的免费体检，对于体检结果我们也可以进行有针对性的健康指导。我们还提供中医拔罐等服务项目的优惠，并尝试将辖区居民健康档案与居民医疗服务紧密结合起来，让社区医生变成“活档案”。

　　试点居委会看病

　　火得“有点意外”

　　“2014年2月21日，作为试点，我们分别在欧洲新城社区居委会、福同社区居委会和大民兴东段社区居委会开设了家庭医生健康指导室。宗旨就是，将基本医疗服务、中医药预防疾病服务与公共卫生服务相结合，将干预疾病的窗口前移，进行疾病的早期干预。每周定期、定点、定医护组合进行一对一的疾病健康指导，为居民提供安全、有效、连续、可及、适宜的公共卫生和基本医疗服务。“原来想，老百姓可能还都愿意去大医院看病，设个指导室，方便行动不便的居民。没想到现在每周来的居民越来越多了，尤其冬天，路不好走，老人不愿远走，就都来居委会瞧瞧。现在看来，这个试点真是做对了。”

　　这种服务模式不仅提供了便民的服务，也让居民与“家庭医生”互相了解、彼此信任。经过多方宣传及医护人员的共同努力，现已有六个家庭医生健康指导室，工作成效显著：2018年共为社区居民免费测量血压10800次、血糖4800次。其中2700名高血压患者、1200名糖尿病患者;为3900名慢病患者完成了随访工作，将4000余份老年人体检结果及时下发并进行详细的解释工作，签约居民45%来我中心就诊。下一步，中心计划再开辟一个家庭医生健康指导室，拓展服务范围，让家庭医生式服务切实成为居民健康的“守门人”。

　　健康指导室模式，为哈尔滨社区医院、家庭医生服务的有序有力开展，打下了坚实的基础。

　　工农社区卫生服务中心

　　这个打疫苗的地方挺时髦

　　社区医院联络员 宋佳玲

　　相信带娃的家长都有这样经历，从孩子出生到入学前，有一小本的预防针要打，家附近的社区卫生服务中心总是有很多家长抱着孩子来打针。赶在人多的时候，要排很长时间的队，大人带着孩子，会很拥挤，加上小孩子的哭闹，场面会显着很无序。但是这种情况在道里区工农社区卫生服务中心得以缓解。

　　原来，工农社区卫生服务中心引进了一套先进的智慧化预防接种系统，大大提高了预防接种的效率和质量。

　　工农社区卫生服务中心作为黑龙江省首家智慧化预防接种门诊，与以往不同的是，一套全智能化“免疫接种系统”取代了传统的排队叫号、手工填单、人工取苗方式。居民来打疫苗，就像在银行一样，可以凭借条形码叫号，智能化分诊、告知、管理等模块，实现儿童预防接种一条龙、全流程智慧化优质管理。

　　胡晓冬主任熟练地展示了智能问诊系统、智能化药盒系统以及结果查询系统，几下就完成了一系列工作。用他的话说：“用好科技手段，更高效地为居民服务，让抱着孩子的家长少等待、少跑腿，是新时期社区卫生服务人员的业务能力的一部分。”

　　智慧化预防接种门诊启用后，解决了家长站着排队等候、接种台前拥挤、留观时间难以保证等问题。据道里区工农社区卫生服务中心工作人员介绍,家长们还可通过手机APP足不出户就能实现网上分时预约。

　　哈尔滨市疾病预防控制中心免疫规划所所长李玺琨介绍，智慧化预防接种门诊还实现了从预检到接种后查询所有信息的互通，家长可以在门诊自助机上查验孩子从出生以来接种的疫苗名称、剂次、接种时间等信息，孩子的疫苗迟种、漏种信息也会直接告知，家长可直接打印查验证明。

　　胡晓冬想借助“家门口”社区平台提醒年轻的爸爸妈妈们：建议孩子在预防接种前做一次接种前体检，这样更加有利于孩子的接种安全。