在电影《我不是药神》中，血癌患者吕受益因为吃不起天价抗癌药，只能靠印度仿制药维持生命。但价格较低的印度仿制药又出现断供，吕受益最终未能逃脱死亡的命运。现实生活中，一直在哈医大二院医治的肺癌患者李云云（化名）却十分幸运，前不久，他在药店买到了价格比原来低好几倍的抗癌药奥西替尼。更让李云云高兴的是，这种药从11月起进入我省医保药品报销目录。纳入医保，价格又会降一大截儿。估算下来，李云云每年大约可省下至少20万元的药费。

　　初冬，患者迎来一系列利好——多种疗效好、紧缺的药品被纳入2018国家基本药物目录，17种抗癌药被列入省医保目录，包括黑龙江在内的14个省（区）抱团与大药商砍价成功，47种抗癌药降价。

　　对于广大患者，尤其是癌症患者，这是一个无比温暖的冬天，“吕受益们”将迎来生命的春天。

　　市儿童医院新增38种基药

　　去年流感季，奥司他韦一药难求。“奥司他韦是一种效果较好的治疗流感的药。以前不是基药，市场供应不稳定。去年冬天，这种药曾被炒到每盒近百元。”市儿童医院药剂科科长金彦介绍。从11月1日起，奥司他韦被纳入2018国家基本药物目录。“与以往相比，进入本次基药目录的药品，不再以价格低廉取胜，而是更注重临床实效。”金彦说。

　　为方便患者，市儿童医院在第一时间采购了新药物目录中16种西药口服药、16种西药注射药、6种中药口服药。这些新采购的药品，都是临床疗效好的药品。

　　市儿童医院现有药品500多种，无论是基药还是招标药品，一律按照相关要求实行零差价销售。像金银花散剂、丙戊酸钠等临床疗效好的药在市儿童医院均可买到。

　　记者了解到，我市各级医院新基药采购工作正在紧锣密鼓进行中。不久，一批临床疗效好、价格低的新药将供给患者。最重要的是，进入基药目录的药品，临床供应将更加有保障。

　　按相关规定，三级甲等医院基药采购量至少占全部药品采购量的四分之一。省卫健委相关工作人员介绍，新版国家基本药物目录收录的药物品种由旧版的520种增加到目前的685种，调整后的新版国家基本药物目录覆盖面更广，品种数量不仅能够满足常见病、慢性病、应急抢救等临床需求，而且为不同疾病患者提供多种用药选择，更好满足群众需要。

　　我国分别于2009年和2012年发布两版基本药物目录，2018年基本药物目录是第三版。在新增的西药中，最多的是心血管系统治疗药，共17个，激素及内分泌药14个。

　　据省卫健委相关人士介绍，这是为了满足我国老龄化不断加剧的市场需要。

　　抗癌药降价，李云云激动得哭了

　　在电影《我不是药神中》，吕受益遇到了“药神”程勇，可以以低于正版药十几倍的价格吃到救命的仿制药“格列宁”。现实生活中，李云云就像吕受益一样。

　　据哈医大二院肿瘤病房一位医生介绍，李云云患有肺癌。起初，李云云服用口服抗癌药奥西替尼，效果不错。但一盒药将近5万元。由于资金不足，李云云通过各种途径购买仿制药、原料药，结果经常会买到假药。李云云曾经想放弃治疗。

　　前不久，李云云到药店购买到正版奥西替尼，每盒价格由原来的近5万元降到1万多元。拿到降幅如此之大的救命药，李云云激动得哭了：“我有救了。”据哈医大肿瘤医院一位内科医生介绍，最近一批进口抗癌药品大幅降价，为肿瘤患者带来极大利好。比如抗肠癌靶向药西妥昔单抗注射剂，患者每月药费要花2万多元，降价后不到1万元。

　　省医疗保障局日前发布《黑龙江省医疗保障局关于将17种抗癌药纳入省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品乙类范围的通知》，西妥昔单抗名列其间。这种药降价前，患者每年需支付24万元药费，药价下调并纳入医保后，年药费将降低至约10万元。

　　与西妥昔单抗同时被纳入省医保乙类药品目录的阿扎胞苷、阿昔替尼等最近几年新出厂的抗癌药共17种，平均降幅达56%。在这17种抗癌药中，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

　　据市医保局相关工作人员介绍，不同药品报销比例不同，纳入省医保乙类药品目录的药品，报销比例约为药费的20%-40%。省卫健委相关工作人员称，除17种国家谈判抗癌药品全部纳入我省医保报销范围外，加上之前已经纳入的22种抗癌药，我省共有39种抗癌药纳入医保报销范围。

　　我国自今年5月1日起，开始对进口药品实行零关税政策，对进口抗癌药品减按3%征收增值税。另外，对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购，并对未纳入医保的抗癌药抓紧实行医保准入谈判。本次17种抗癌药纳入医保目录，就是谈判的结果。

　　近60名专家多轮谈判“格列宁”走下神坛

　　《我不是药神》中的抗癌神药“格列宁”，它的名字叫伊马替尼，是治疗白血病和胃肠间质细胞瘤的抗癌药。在前不久《省际联盟议价成功产品目录》中，伊马替尼每盒降至9998元。

　　在这份目录中，记者看到，帕博利珠单抗、达沙替尼、注射用紫杉醇、注射用奥沙利铂等共47种抗癌药都有不同程度降价，其中除帕博利珠单抗和注射用培羡曲塞二纳价格在万元以上，其他药品均在万元以下，较砍价前，平均降幅达10%以上。省卫健委相关工作人员介绍，黑龙江等14个省（区）自愿组成省际联盟，目前在全国规模最大。联盟利用市场规模和技术优势，从今年8月开始对抗癌药进行议价谈判，经过多轮艰难谈判，最终将高价抗癌药价格降下来。

　　据透露，这次与药商谈判议价相当艰难。谈判共分8个小组，近60名专家参与。经过三轮谈判，药企换了三拨谈判代表，终于将药价降至双方可以接受的水平。

　　“14省（区）联盟集体与药商针对高价抗癌药议价谈判，是一个良好的开端。希望有更多的抗癌药能降低价格，让利癌症患者。对于坚持不降价的药品，政府会采取一定措施。”省卫健委相关工作人员介绍。

　　据介绍，此次有10个产品议价未成功，这些产品将暂停在我省药品采购平台进行交易。

　　高价药走下“神坛”，多种好药纳入基药目录，对于广大患者是极大利好。但多名临床医生表示，如何调整好“药占比”与“救命药”的关系，是一个即将面临的现实问题。